Выписка из реестра лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (Примерная форма)

Примерная форма

кому:

(полное наименование организации/индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица)

(телефон, адрес электронной почты)

Выписка

из реестра лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

наименование органа исполнительной власти

Выписка из реестра лицензий субъекта Российской Федерации по состоянию на:

1. Статус лицензии:

2. Регистрационный номер лицензии:

3. Дата предоставления лицензии:

4. _______________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: (заполняется в случае, если лицензиатом является юридическое лицо)

5. _______________________________________________________________________

(наименование иностранного юридического лица, наименование филиала иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации", адрес (место нахождения) филиала иностранного юридического лица на территории Российской Федерации, номер записи аккредитации филиала иностранного юридического лица: (заполняется в случае, если лицензиатом является иностранное юридическое лицо)

6. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя: (заполняется в случае, если лицензиатом является индивидуальный предприниматель)

7. Идентификационный номер налогоплательщика:

8. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

9. Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности:

10. Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа:

11. ______________________________________________________________________

(указывается по решению лицензирующего органа иная информация в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации)

Выписка носит информационный характер, после ее составления в реестр лицензий субъекта Российской Федерации могли быть внесены изменения.

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)