Приложение N 2. Аттестационный лист государственного инспектора по пожарному надзору

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНСПЕКТОРА ПО ПОЖАРНОМУ НАДЗОРУ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

2. Год рождения ______________________________________________

3. Сведения об образовании, о повышении квалификации,

переподготовке ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

и квалификация по образованию, документы о повышении

квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения

(утверждения) на эту должность ___________________________________

5. Срок службы _______________________________________________

6. Вопросы к государственному инспектору по пожарному надзору

и краткие ответы на них __________________________________________

7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной

комиссией ________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Предложения, высказанные государственным инспектором по

пожарному надзору ________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения государственным инспектором по

пожарному надзору рекомендаций предыдущей аттестации _____________

__________________________________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Оценка служебной деятельности государственного инспектора

по пожарному надзору _____________________________________________

(соответствует квалификационным требованиям

__________________________________________________________________

по занимаемой должности; соответствует квалификационным

__________________________________________________________________

требованиям по занимаемой должности при условии выполнения

__________________________________________________________________

рекомендаций аттестационной комиссии по его служебной

__________________________________________________________________

деятельности с последующим переаттестованием в сроки,

__________________________________________________________________

установленные аттестационной комиссией; не соответствует

__________________________________________________________________

квалификационным требованиям по занимаемой должности)

11. Количественный состав аттестационной комиссии ____________

На заседании присутствовало ____ членов аттестационной

комиссии.

Количество голосов за _____________, против __________________

12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,

по которым они даются) ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии ___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии ___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии ___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации ___________________________________

Решение начальника, утверждающего аттестацию

Аттестацию и выводы

по ней утверждаю ___________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

С аттестационным листом ознакомился __________________________

(подпись государственного

инспектора по пожарному

надзору и дата)

(место для печати

органа управления)