Приложение N 3. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Порядку организации

и осуществления федерального

государственного контроля (надзора)

в области обращения со служебными

животными на объектах Федеральной

службы войск национальной гвардии

Российской Федерации и объектах,

занимаемых войсками национальной

гвардии Российской Федерации,

утвержденному приказом Федеральной

службы войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 08.02.2022 N 19

Рекомендуемый образец

(указывается адрес местонахождения ветеринарно-санитарной службы)

Акт

о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

N _______

место составления акта

"__" ___________ ____ г.

Настоящий акт составлен:

(фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности инспектора (инспекторов), в том числе руководителя группы инспекторов)

о том, что проведение

,

(наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

предусмотренного решением

,

(реквизиты решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия и наименование должности, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) начальника (заместителя начальника) ветеринарно-санитарной службы, принявшего такое решение)

в отношении:

,

(адрес места осуществления контролируемым лицом деятельности или местонахождения объектов государственного надзора, в отношении которых принято решение о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

контролируемые лица:

,

(адрес местонахождения контролируемого лица)

невозможно в связи:

(причины невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

К настоящему акту прилагаются:

(документы, подтверждающие невозможность проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

(должность, фамилия, инициалы инспектора (руководителя группы инспекторов), уполномоченного на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

(подпись)