Приложение. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку (п. 15)

Рекомендуемый образец

Экз. N ____

СЛУЖБА ТЕХНИЧЕСКИХ ИНСПЕКЦИЙ И ПОЖАРНОГО НАДЗОРА

СЛУЖБЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

107031, г. Москва

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N ___________

__ _____________ 20__ г.

(место составления)

Выдано

(полное наименование контролируемого лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)

мероприятие)

Мною (нами),

(должность, фамилия, инициалы лица (лиц), проводившего (проводивших) контрольное (надзорное)

,

мероприятие)

на основании акта проверки от __ ___________ 20__ г. N ________

ПРЕДПИСЫВАЕТСЯ:

принять меры по устранению выявленных нарушений обязательных требований:

N п/п

Предписываемые меры по устранению выявленных нарушений обязательных требований

Нормативный правовой акт (с указанием структурной единицы), требования которого нарушены (не соблюдены)

Срок устранения нарушения

Предписание выдал (выдали):

(должность лица, проводившего контрольное

(надзорное) мероприятие)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(должность лица, проводившего контрольное

(надзорное) мероприятие)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N _______ предписания получил.

(должность руководителя (иного должностного

лица или уполномоченного представителя

контролируемого лица)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

__ _____________ 20__ г.

От ознакомления с предписанием руководитель (иное должностное лицо или уполномоченный представитель контролируемого лица), в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие, отказался.

(должность лица, проводившего контрольное

(надзорное) мероприятие)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

__ _____________ 20__ г.

(должность лица, проводившего контрольное

(надзорное) мероприятие)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

__ _____________ 20__ г.