IV. Представление данных для учета в медицинской организации и в формы государственной отчетности

4.1. Эффективную дозу пациента от каждого проведенного радионуклидного диагностического исследования с введением пациенту РФЛП заносят в бланк врачебного заключения, протокол исследования и журнал учета радионуклидных исследований. В медицинской организации, направившей пациента на исследование, сведения о дате и методе исследования, наименовании РФЛП, введенной активности и дозах облучения заносятся в "Лист учета дозовых нагрузок пациента" <9>, который вклеивается в медицинскую карту пациента, или вносятся в электронную карту пациента. Данная информация сохраняется в медицинских организациях в течение всего срока хранения медицинской документации.

--------------------------------

<9> СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"; СанПиН 2.6.1.3288-15 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при подготовке и проведении позитронной эмиссионной томографии".

4.2. Если исследование проводится в два этапа с повторным введением РФЛП или введением нескольких РФЛП (например, исследование миокарда в покое и при нагрузке или исследование паращитовидной и щитовидной желез), то оно учитывается как два отдельных исследования у одного пациента. Введение РФЛП пациенту считается одним исследованием, независимо от числа сканирований, выполненных после введения.

При проведении радионуклидных диагностических исследований, совмещенных с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ), эффективную дозу пациента определяют по формуле 2:

Е_сумм = Е_РФЛП + Е_КТ, мЗв, где (2)

Е_сумм - суммарная эффективная доза пациента за счет сочетанного внутреннего и внешнего облучения (мЗв);

Е_РФЛП - эффективная доза внутреннего облучения за счет введения РФЛП (мЗв);

Е_КТ - эффективная доза внешнего рентгеновского облучения за счет проведения компьютерной томографии (мЗв), определенная согласно утвержденной методике <10>.

--------------------------------

<10> МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований", утвержденные Роспотребнадзором 19.07.2011, с изменениями, внесенными МУ 2.6.1.3584-19 "Изменения в МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований", утвержденными Роспотребнадзором 30.10.2019 (далее - МУ 2.6.1.2944-11).

В случае проведения пациенту нескольких КТ-сканирований в рамках одного исследования учитывается суммарная эффективная доза от всех сканирований.

4.3. Раз в год или после изменения методик и (или) протоколов проведения радионуклидных диагностических исследований проводят определение стандартных активностей и стандартных эффективных доз взрослых пациентов для каждого диагностического исследования. Стандартная эффективная доза или активность - средняя активность или эффективная доза от внутреннего облучения, определенная для выборки из не менее чем 20 взрослых пациентов. В связи с большими объемами данных, которые необходимо анализировать для определения стандартных эффективных доз и стандартных активностей, рекомендуется использовать специализированное ПО мониторинга доз. При автоматическом сборе используются данные всех пациентов.

При проведении радионуклидных диагностических исследований, совмещенных с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ), стандартная эффективная доза определяется для каждого из методов отдельно и за все исследование в целом.

По результатам определения стандартных доз и активностей оформляется протокол. Стандартные значения эффективных доз используют при заполнении формы государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ "Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований" <11>.

--------------------------------

<11> Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности "Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения N 3-ДОЗ", утвержденные Роспотребнадзором 16.02.2007 N 0100/1659-07-26.

4.4. Определение стандартных эффективных доз и активностей проводится уполномоченным персоналом (например, медицинский физик, инженер).