Лист А. Сведения о недвижимом имуществе

┌─┐

Собственник │ │ 1 - декларант

└─┘ 2 - номинальный владелец

1. Наименование недвижимого имущества

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Сведения, идентифицирующие недвижимое имущество

Регистрационный номер _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Доля в собственности ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес места нахождения недвижимого имущества ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Иные сведения (если применимо) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________ ____________________

(подпись) (дата)

Стр. _____________

Фамилия _______________________________________ И. __________ О. __________.