1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Существует много классификаций, однако, наиболее актуальными в клинической практике следует признать:

Классификация Essex-Lopresti [6] (в зависимости от выхода вторичной линии перелома): 1) "вдавление суставной поверхности".

2) "языкообразный тип перелома".

КТ-классификация Sanders (в зависимости от количества отломков и их локализации при внутрисуставных переломах в коронарной проекции:

I. Переломы без смещения костных отломков.

II. Двухоскольчатые переломы задней фасетки, разделены на типы IIA, IIB, IIC в зависимости от расположения линии перелома.

III. Трехоскольчатые переломы с наличием центрального импрессированного костного фрагмента. Разделяется на подтипы: IIIA, IIIB, IIIC.

IV. Четырехоскольчатые переломы с выраженным смещением костных отломков.

Классификация АО/ОТА (Fracture and dislocation compendium - 2018) [5].

82 - Calcaneus

82A - Внесуставные переломы:

82A1 - Отрывной перелом пяточного бугорка или внесуставной "языкообразный перелом".

82A2 - Перелом тела пяточной кости.

82B - "Языкообразный" перелом задней фасетки.

82B1 - "языкообразный" простой перелом.

82B3 - "языкообразный" мноогооскольчатый перелом.

82C - Полный внутрисуставной вдавленный перелом.

82C1 - Двухфрагментарные переломы.

82C2 - Трехфрагментарные переломы.

82C3 - Четырехфрагментарные переломы.

В 1952 году P. Essex-Lopresti на основании особенности механизма травмы выделил два типа переломов: "языкообразные" и "вдавленные". Эта классификация базируется на данных рентгенологического исследования [6].

В 1992 году Sanders предложил классификацию, которая базируется на данных КТ-исследования, а именно на коронарной проекции. Тип перелома соответствует характеру костных отломков, количеству линий перелома [7, 8].

С целью выбора способа минимально-инвазивной репозиции перелома пяточной Атманский И.А. и Купитман М.Е. делят переломы пяточной кости на 2 типа [38]:

1 тип: с ротационным смещением фрагментов суставной поверхности,

2 тип: с вертикальным компрессионным смещением хотя бы одного фрагмента суставной поверхности.

При 1 типе рекомендуется малоинвазивная репозиция каждого фрагмента шилом без использования дистрактора.

При 2 типе рекомендуется обязательное использование дистрактора и репозиция суставной поверхности снизу вверх толкателем и дополнительная репозиция части фрагментов шилом.

Для оценки состояния кожных покровов области пяточной кости и определения показаний к накостному остеосинтезу используется "ABCDEF-шкала оценки риска развития хирургических осложнений при оперативном лечении внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением" (авторы Т.А. Лантух, А.А. Волна, Н.В. Загородний) (Приложение Г3) [40]. 885