III.III. Сведения об объеме финансового обеспечения медицинской помощи, тарифы на оплату которой увеличены после 1 декабря 2021 года

Описание тарифа на оплату медицинской помощи, размер которого увеличен после 1 декабря 2021 г.	Код строки	Дата, с которой увеличен тариф, решение об увеличении которого принято после 1 декабря 2021 г.	Размер тарифа на оплату медицинской помощи, руб.		Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в 2021 г. за период после даты, указанной в столбце 3 по тарифу на оплату медицинской помощи
	Код строки		до увеличения	после увеличения	до увеличения его размера	после увеличения его размера
1	2	3	4	5	6	7
	001
	002
	...
Итого:	1000	X	X	X

Руководитель (уполномоченное лицо)
	(должность)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Исполнитель
	(должность)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(телефон)
"__" _______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 30, ст. 5859.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 44, ст. 7483.

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 13.12.2021, N 50, ст. 8642.

<*> Код заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<**> Заполняется в случае принятия решения.

<***> Соответствует значению столбца 6 по строке 1000 раздела III.III.

<****> Соответствует значению столбца 7 по строке 1000 раздела III.III.