Приложение N 9. Акт возврата проб (образцов) (форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной службы

по ветеринарному и фитосанитарному надзору)

АКТ ВОЗВРАТА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ)

N ____________ "__" ________ 20__ г.

В связи с необходимостью возврата отобранных проб (образцов), не

утративших потребительских свойств и соответствующих установленным

требованиям к их качеству по результатам испытаний, экспертиз, по истечении

шести месяцев после завершения испытаний, экспертиз в соответствии с

Протоколом отбора проб N ___, составленного "__" _______ 20__ г.,

должностным лицом Россельхознадзора (территориального органа) _____________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

в рамках проведения федерального государственного ветеринарного контроля

(надзора) _________________________________________________________________

(вид контрольного (надзорного) мероприятия)

проведен возврат проб (образцов) контролируемому лицу _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя)

по адресу: ________________________________________________________________