Приложение 10
к Инструкции (пункт 13), утвержденной приказом Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации
от 29.01.2003 № 13
КНИГА
учета выданных государственных жилищных сертификатов
по  	
(наименование федерального органа правительственной связи и информации)
№ п/п	Серия и
номер
сертификата	Данные о получателе сертификата	Размер
предоставляемой субсидии
(рублей)	Субъект
Российской
Федерации,
избранный для
проживания	Подпись лица,
проверившего
документы на
получение
сертификата	Подпись
получателя
сертификата	Дата
выдачи
сертификата	
		Фамилия, имя,
отчество	Наименование,
серия и номер
документа,
удостоверяющего личность	Кем и когда
выдан документ,
удостоверяющий
личность	Численность
семьи,
включая
получателя
сертификата
(человек)						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11