Приложение N 4. Акт проверки по результатам контрольного (надзорного) мероприятия (Рекомендуемый образец)

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНСПЕКЦИЯ МЕТРОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ДЕПАРТАМЕНТА ПО МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ

И МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________________________

Петроверигский пер., д. 6-8-10, стр. 1 г. Москва, 101000

____________________________________ "__" __________________ 20__ г.

(место и время составления акта) (дата составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ

по результатам контрольного (надзорного) мероприятия

1. На основании:

___________________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

проведена ____________________________ проверка в отношении: ______________

(выездная/документарная)

___________________________________________________________________________

(наименование контролируемого лица)

2. Дата проведения проверки: с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.

3. Общая продолжительность проверки: ______________________________________

(рабочих дней)

4. Лицо(а), проводившее(ие) проверку:

___________________________________________________________________________

(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица

(лиц), проводившего(их) проверку)

5. При проведении проверки присутствовали:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

должностного лица (должностных лиц), присутствовавшего(их) при проверке)

6. Результаты проверки:

___________________________________________________________________________

Соблюдение обязательных требований в сфере государственного

регулирования обеспечения единства измерений, установленных Федеральным

законом от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений" <1>

и принимаемыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами.

7. Выводы:

В ходе проведения проверки:

___________________________________________________________________________

(выявленные нарушения обязательных требований или требований, установленных

нормативными правовыми актами, с указанием положений нормативных правовых

актов)

По выявленным нарушениям в течение пяти рабочих дней со дня

ознакомления с данным актом проверки в адрес Инспекции метрологического

надзора Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению

Министерства внутренних дел Российской Федерации <2> необходимо направить

график устранения выявленных нарушений.

8. Предложения: ___________________________________________________________

9. Приложения: ____________________________________________________________

10. Акт составлен на ____ л. в 2-х экз. и вручен (направлен) в:

экз. N 1: ________________________________________________________________;

(наименование контролируемого лица)

экз. N 2: Инспекцию метрологического надзора ДТ МВД России.

11. Подписи лиц, проводивших проверку:

_______________ ____________________ ___________ ____________________

(должность) (специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

_______________ ____________________ ___________ ____________________

(должность) (специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

12. С актом проверки ознакомлен(а), акт с копиями приложений получил(а):

________________________ ____________________ _________ ___________________

(должность руководителя (специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

контролируемого лица

или лица,

его замещающего)

"__" __________ 20__ г.