Приложение. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку (п. 32),

утвержденному приказом СВР России

от 16.03.2022 г. N 22

Рекомендуемый образец

___________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N ________

"__" __________ 20__ г. ______________________

(место составления)

На основании приказа _______________________ от "__" __________ 20__ г.

N ____ "__________________________________________________________________"

(наименование приказа)

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. должностными

лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

(начальника) подразделения,

___________________________________________________________________________

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица

или фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого

___________________________________________________________________________

проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

проведено _________________ контрольное (надзорное) действие ______________

(указывается вид) (подразделение,

___________________________________________________________________________

наименование (полное и сокращенное (при наличии) юридического лица или

фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, в отношении которого проведено

контрольное (надзорное) мероприятие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлены

нарушения следующих обязательных требований:

N п/п

Описание выявленного нарушения

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), а также положение этого акта (пункт, статья), требование которого нарушено (не соблюдено)

Лица, допустившие нарушение

Срок устранения нарушения

Подписи должностных лиц,

осуществляющих государственный надзор:

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи должностных лиц, участвовавших в контрольном (надзорном)

мероприятии:

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N _______ предписания на руки получил.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (начальника)

подразделения, иного должностного лица

___________________________________________________________________________

или уполномоченного представителя юридического лица

или фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, в отношении которого проведено контрольное

(надзорное) мероприятие)

___________________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)

От ознакомления с предписанием руководитель (начальник) подразделения,

иное должностное лицо или уполномоченный представитель юридического лица

или индивидуальный предприниматель отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица,

___________________________________________________________________________

осуществляющего государственный надзор)

___________________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)