Приложение. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

___________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего

государственный надзор)

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N _______

"__" __________ 20__ г. ___________________

(место составления)

На основании приказа _______________________ от "__" __________ 20__ г.

N _______ "_______________________________________________________________"

(наименование приказа)

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. должностными

лицами, осуществляющими государственный надзор:

при участии:

в присутствии: ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

___________________________________________________________________________

(начальника) подразделения, иного должностного лица или уполномоченного

___________________________________________________________________________

представителя юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, в отношении которого проведено контрольное

(надзорное) мероприятие)

проведено ________________ контрольное (надзорное) действие _______________

(указывается вид) (подразделение,

___________________________________________________________________________

наименование (полное и сокращенное (при наличии) юридического лица или

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлены

нарушения следующих обязательных требований:

Подписи должностных лиц,

осуществляющих государственный надзор:

_________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи должностных лиц, участвовавших в контрольном (надзорном)

мероприятии:

_________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

_________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N ___ предписания на руки получил.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (начальника)

___________________________________________________________________________

подразделения, иного должностного лица или уполномоченного представителя

___________________________________________________________________________

юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)

мероприятие)

_______________________ ___________________

(число, месяц, год) (подпись)

От ознакомления с предписанием руководитель (начальник) подразделения,

иное должностное лицо или уполномоченный представитель юридического лица

или индивидуальный предприниматель отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, осуществляющего

___________________________________________________________________________

государственный надзор)

_______________________ ___________________

(число, месяц, год) (подпись)