Приложение Г. Форма акта оценки технического состояния строительных конструкций защитного сооружения гражданской обороны

АКТ

РЕЗУЛЬТАТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗАЩИТНОГО

СООРУЖЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ ИНВ. N ____

по адресу: г. М. ____________________

(улица, дом, корпус,

___________________________________________________________________

подъезд, этаж (при наличии более 1 подземного этажа)

Дата осмотра в период с "__" _____ 20__ г. по "__" _____ 20__ г.

Комиссия в составе:

Представитель

организации: ________________________________________________

ФИО

на основании распоряжения Главы администрации от "__" N ____ "О

проведении специализированного обследования защитных сооружений гражданской

обороны на территории ______________" произвела осмотр защитного сооружения

гражданской обороны.

В ходе осмотра установлено:

1. Состояние строительных конструкций:

1.1. Несущие конструкции из бетонных и железобетонных конструкций

___________________________________________________________________________

повреждены (указать повреждения)

1.2. Ограждающие конструкции из бетонных и железобетонных конструкций

___________________________________________________________________________

повреждены (указать повреждения)

1.3. Металлические конструкции

___________________________________________________________________________

повреждены (указать повреждения)

1.4 Ограждающие конструкции из каменных конструкций

___________________________________________________________________________

повреждены (указать повреждения)

1.5 Ограждающие конструкции из деревянных конструкций

___________________________________________________________________________

повреждены (указать повреждения)

1.6 Сварные соединения

___________________________________________________________________________

повреждены (указать повреждения)

2. Общее состояние строительных конструкций _______________________________

Представитель организации: ________________________________________________

ФИО

Примечание: оценочный лист технического состояния строительных конструкций

защитного сооружения гражданской обороны прилагается

Примечание: оценочный лист технического состояния строительных конструкций

защитного сооружения гражданской обороны прилагается