Приложение N 2. Карточка личного приема граждан

Федеральная служба государственной регистрации,

кадастра и картографии

КАРТОЧКА

личного приема граждан

┌─┐ ┌─┐

│ │ │ │

└─┘ - физическое лицо └─┘ - юридическое лицо

Заявитель _________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес, контактный телефон, для юридического лица -

наименование организации и должность представителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С применением аудио- и (или) видеозаписи ознакомлен _______________________

(подпись заявителя)

Прием осуществлял _________________________________________________________

(Ф.И.О., должность государственного гражданского

служащего, управление)

Краткое содержание обращения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты рассмотрения обращения:

Принято письменное/устное обращение на ___ л. + приложение на ___ л.

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя, подтверждающая согласие с кратким содержанием

обращения и необходимостью предоставления ему письменного ответа)

Даны устные разъяснения

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя, подтверждающая согласие с кратким содержанием

обращения, с предоставлением ему устного ответа на обращение

и отсутствием необходимости направления письменного ответа)

Даны поручения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. исполнителя, содержание поручения, срок исполнения)

Подпись должностного лица _________________________________________________