Приложение N 1. Решение о выполнении действий по совершению сделки, в том числе путем заключения основанного на риске соглашения о выигрыше, получения выигрыша по результатам азартной игры с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа, и заключения договора об участии в лотерее, получения выигрыша по результатам розыгрыша призового фонда лотереи с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа

Приложение N 1

к Регламенту выполнения действий

по совершению сделки, в том числе

путем заключения основанного на риске

соглашения о выигрыше, получения

выигрыша по результатам азартной

игры с использованием наличных

денежных средств и (или) электронных

средств платежа, и заключения договора

об участии в лотерее, получения

выигрыша по результатам розыгрыша

призового фонда лотереи с использованием

наличных денежных средств и (или)

электронных средств платежа

(наименование федерального органа исполнительной власти)

Решение

о выполнении действий по совершению сделки, в том числе путем заключения основанного на риске соглашения о выигрыше, получения выигрыша по результатам азартной игры с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа, и заключения договора об участии в лотерее, получения выигрыша по результатам розыгрыша призового фонда лотереи с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа

от "__" __________ ____ г. N _______

Выполнить действия по совершению сделки в отношении _____________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, иностранного лица, адрес места нахождения, адрес места фактического осуществления деятельности) (при наличии)

Место выполнения действий по совершению сделки: _________________________

(адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", иная информация)

Назначить лицом, уполномоченным на выполнение действий по совершению сделки:

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество и должность должностного лица)

Основание выполнения действий по совершению сделки: _____________________

(ссылка на мотивированное представление)

Дата выполнения сделки: "__" __________ ____ г.

Услуги, подлежащие приобретению в ходе выполнения действий по совершению сделки: ___________________________________________________________________

(сведения об услугах, приобретаемых в ходе действий по совершению сделки)

Сведения о способе оплаты:

(наличный, безналичный расчет; при применении безналичной формы оплаты указываются сведения о способе безналичного расчета и реквизиты средства платежа)

(должность, классный чин)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(отчество указывается при наличии)

Приложение. Регламент выполнения действий по совершению сделки, в том числе путем заключения основанного на риске соглашения о выигрыше, получения выигрыша по результатам азартной игры с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа, и заключения договора об участии в лотерее, получения выигрыша по результатам розыгрыша призового фонда лотереи с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа Приложение N 2. Акт о выполнении действий по совершению сделки, в том числе путем заключения основанного на риске соглашения о выигрыше, получения выигрыша по результатам азартной игры с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа, и заключения договора об участии в лотерее, получения выигрыша по результатам розыгрыша призового фонда лотереи с использованием наличных денежных средств и (или) электронных средств платежа