Сведения о поездке

┌─┬─┬─┐

Цель поездки ______________________________ На срок (дней) │ │ │ │

Менее 3-х цифр дополняются└─┴─┴─┘

нулями, например 015

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Предполагаемый въезд в Россию с │ │ │ │ │ │ │ по │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата в формате Дата в формате

ДД ММ ГГ ДД ММ ГГ

Кратность визы (однократная, двукратная, многократная) ___________

подчеркнуть или заполнить

Вид визы: ________________________________________________________

Пункты (города) посещения в России _______________________________

__________________________________________________________________