Приложение 3. Уведомление

ОБРАЗЕЦ

Бережковская наб., 30, корп. 1

Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

Федеральный орган

исполнительной власти

по интеллектуальной

собственности

от ___________________________

(наименование или имя

правообладателя)

Адрес для переписки __________

______________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Прошу внести изменения в свидетельство на право пользования

наименованием места происхождения товара, свидетельство

N ________.

Наименование обладателя свидетельства на право пользования

наименованием места происхождения товара изменено на _____________

_________________________________________________________________.

Другие изменения, а именно: _________________________________.

Настоящим также уведомляю, что моим патентным поверенным

является ________________________________________________________,

(указывается Ф.И.О. патентного поверенного, его

регистрационный номер)

который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые

действия, связанные с внесением изменений в регистрацию и

свидетельство на право пользования вышеуказанным наименованием

места происхождения товара.

Приложение:

1. Свидетельство N ____________.

2. Документ об уплате пошлины.

3. Доверенность, выданная обладателем свидетельства на право

пользования наименованием места происхождения товара патентному

поверенному.

4. Документ, подтверждающий изменение наименования обладателя

свидетельства на право пользования наименованием места

происхождения товара.

5. Заключение компетентного органа, подтверждающее, что

обладатель свидетельства производит в границах соответствующего

географического объекта товар, обладающий указанными в Реестре

свойствами.

Подпись

М.П. Дата