Приложение N 1. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО ЕДИНОМУ НАЛОГУ, УПЛАЧИВАЕМОМУ В СВЯЗИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УПРОЩЕННОЙ СИСТЕМЫ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ ПО ОБЪЕКТУ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ (Форма по КНД 1152017)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма по КНД │1│1│5│2│0│1│7│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ │

├─────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│ по единому налогу, уплачиваемому в │представляется: │

│ связи с применением упрощенной │- по итогам отчетного периода: │

│ системы налогообложения │не позднее 25 дней со дня окончания│

│за __________________________ 20__ г.│соответствующего отчетного периода │

│ (отчетный (налоговый) период) │- по итогам отчетного периода │

│ по объекту налогообложения │налогоплательщиками - организациями │

│ │не позднее 31 марта года, следующего│

│ ┌─┐ ┌─┐ │за истекшим налоговым периодом; │

│ │ │ │ │ │налогоплательщиками - │

│ └─┘ └─┘ │индивидуальными предпринимателями │

│ доходы доходы, уменьшенные на │не позднее 30 апреля года, │

│ величину расходов │следующего за истекшим налоговым │

│ (нужное отметить знаком X) │периодом │

├─────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

├────────────────────────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┤

│Представляется в ______________________________________________ │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа и его код) └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ по месту нахождения ┌─┐ ┌─┐ │

│ (жительства): │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ организации индивидуального │

│ предпринимателя │

│ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│ по месту осуществления │ │ │ │ │

│ деятельности └─┘ └─┘ │

│иностранной организации отделение иную │

│ через: иностранной организацию │

│ организации │

│ (нужное отметить знаком X) │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│__________________________________________________________________________│

│ Полное наименование организации/Фамилия, имя, отчество индивидуального │

│ предпринимателя │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Основной государственный регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(ОГРН) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Реквизиты Серия, номер ___________ Дата выдачи _______________│

│свидетельства о ┌─┬─┬─┬─┐ │

│постановке на учет: Кем выдано ______________________________ │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового └─┴─┴─┴─┘ │

│ органа и его код) │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├─────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┤

│ ИНН организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ КПП по месту нахождения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────┤

│ИНН индивидуального предпринимателя <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┤

│Данная декларация ┌─┬─┐ │

│составлена на │ │ │ страницах │

│ └─┴─┘ │

│с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │

│документов или их копий на │ │ │ │ листах │

│ └─┴─┴─┘ │

│Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, │

│подтверждаю: │

│Для организации │

│Руководитель: ____________________________________________________________│

│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┤

│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись ______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│<**> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┤

│Главный бухгалтер: _______________________________________________________│

│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┤

│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись ______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│<**> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┤

│Уполномоченный представитель: ____________________________________________│

│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┤

│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Подпись ______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ М.П. └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┤

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┤

│Индивидуальный предприниматель Подпись ______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┤

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Заполняется работником налогового органа │

├────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│ Сведения о представлении налоговой │ Сведения о проведении │

│ декларации │ камеральной налоговой │

│ │ проверки │

├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│Данная декларация представлена (нужное │Камеральная проверка │

│отметить знаком X) │проведена │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┤

│лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │ │Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ представителем └─┘ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┤

│ ┌─┬─┐ │ │

│на │ │ │ страницах │ │

│ └─┴─┘ │ │

│с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │ │

│документов на │ │ │ │ листах│ │

│ └─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┤ │

│декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┤ │

│Зарегистрирована за N ______________________│ │

│ │ │

│__________________ _________________│______________ ___________│

│ Фамилия, И.О. Подпись │ Фамилия, И.О. Подпись │

└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘