<Письмо> Минздрава России от 15.04.2022 N 17-6/И/2-6047 <О направлении Методических рекомендаций> (вместе с "Методическими рекомендациями "Организация оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции...

Среднетяжелое течение

Схема 1

1

Фавипиравир

Для пациентов с массой тела < 75 кг:

по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день (таблетки).

Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки).

2

ИФН-00000013.wmz, интраназальные формы

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)

3

Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)

По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток

4

Парацетамол

1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)

5

Ривароксабан

10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней

или

Апиксабан

2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней

или

Дабигатрана этексилат <6>

110 мг 2 раза/сут.;

75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней

Схема 2

1

Молнупиравир <7>

800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней

2

ИФН-00000014.wmz, интраназальные формы

В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)

3

Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)

По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток

4

Парацетамол

1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)

5

Ривароксабан

10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней

или

Апиксабан

2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней

или

Дабигатрана этексилат <6>

110 мг 2 раза/сут.;

75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней

--------------------------------

<1> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C в течение менее 3 дней;

<2> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C более 3 дней;

<3> - При возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;

<4> - Рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов C или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);

<5> - В течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 МАНК;

<6> - Эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах.

<7> - Пероральный прием молнупиравира может быть эффективным для лечения COVID-19, если начать прием препарата после подтверждения диагноза COVID-19 и в течение 5 дней с момента появления первых симптомов в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания.

Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг 00000015.wmz 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина 00000016.wmz 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне 00000017.wmz 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).

Легкое течение Приложение N 3. Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19)