Документ применяется с 1 января 2023 года.

3.1 Консервативное лечение

Применяется при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению, таких как внешнее компрессионное воздействие на ствол нерва (развивающееся при последствиях травм и новообразованиях грудной полости).

- Рекомендуется у пациентов с поражением межреберных нервов, ассоциированным с перенесенной герпетической инфекцией при наличии нейропатического болевого синдрома - местное применение пластыря, содержащего лидокаин [227].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендуется купирование нейропатического болевого синдрома [159]:

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин** - 25 - 150 мг/сутки.

Другие противоэпилептические препараты: габапентин - 300 - 3600 мг/сутки и прегабалин - 150 - 600 мг/сутки.

Опиоиды: трамадол** 100 - 400 мг/сутки

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется локальное введение ГЛК с местным анестетиками в область проекции пораженного межреберного нерва [222].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется радиочастотная абляция пораженного межреберного нерва [228].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).