Документ применяется с 1 января 2023 года.

Мононевропатия коротких ветвей плечевого сплетения

- Рекомендуется для выявления денервационно-реиннервационных изменений проведение игольчатой электромиографии надостной и подостной мышц ЭМГ [211].

Уровень доказательности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: в случае необходимости исключения поражения стволов плечевого сплетения, игольчатая электронейромиография может быть не ограничена оценкой надостной и подостной мышц. При этом возможно включение в алгоритм исследования дельтовидной, передней зубчатой, ромбовидной мышц. В случае, если денервационные изменения затрагивают только подостную мышцу, то необходимо исключить вовлечение надлопаточного нерва в вырезке лопатки. Изолированное вовлечение передней зубчатой мышцы - исключить вовлечение длинного грудного нерва. Вовлечение ромбовидных мышц - поражение заднего нерва лопатки. В случае денервационных изменений в мышцах, иннервируемых длинными ветвями плечевого сплетения закономерно предположить вовлечение плечевого сплетения.

- Рекомендуется для определения локализации повреждения - проведение МРТ нерва в местах предполагаемой компрессии нерва [212, 213].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: МРТ информативна в определении возможных причин компрессии - киста спиногленоидной вырезки, доброкачественные новообразования в области верхнего средостения, злокачественные новообразования легких и метастатическое поражение.

- Рекомендовано для выявления локализации повреждения нервных стволов - проведение УЗИ длинного грудного нерва, заднего нерва лопатки и надлопаточного нерва [214].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: методы УЗИ позволяют оценить структуру периферических нервов и изменение стандартных характеристик в зависимости от зоны предполагаемой компрессии. Метод позволяет верифицировать место отхождения надлопаточного нерва и заднего нерва лопатки от верхнего ствола плечевого сплетения в надключичном отделе, также позволяет верифицировать структуру и самого плечевого сплетения.