Документ применяется с 1 января 2023 года.

Мононевропатия подмышечного нерва

- Рекомендуется для выявления денервационно-реиннервационных изменений методом игольчатой электромиографии исследовать дельтовидную мышцу (все три головки), малую грудную мышцу, над- и подостную мышцы, двуглавую мышцу плеча для исключения радикулопатии C5, C6, поражения верхнего ствола плечевого сплетения [174, 175].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: игольчатая электромиография проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов. Именно через этот промежуток времени развиваются максимальные изменения, а именно денервационная спонтанная активность.

- Рекомендуется для выявления аксональных и демиелинизирующих нарушений - проведение стимуляционной электронейромиографии подмышечного нерва [163].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: стандартная методика стимуляционной электромиографии выявляет увеличение терминальной латентности и снижение/отсутствие амплитуды вызванных моторных ответов при тестировании подмышечного нерва в сравнении со здоровой стороной.

- Рекомендуется для определения локализации и возможной причины повреждения - проведение МРТ подмышечного нерва в местах предполагаемой компрессии [165, 176].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: МРТ является методом для визуализации поражения подмышечного нерва в том числе и у пациентов с синдромом четырехстороннего отверстия. В режимах T2 и STIR выявляется усиление МР-сигнала от нервного ствола, увеличение размера, деформация подмышечного нерва.

- Рекомендуется для определения локализации и возможной причины повреждения проведение УЗИ подмышечного нерва [177, 178].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: методы УЗИ позволяют оценить структуру подмышечного нерва и изменение стандартных характеристик в зоне поражения нерва.