1. Критерии отбора пациентов с COVID-19 для проведения постоянной ЭКМП

В целях организации проведения ЭКМП Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) и территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) ежедневно в течение суток, следующих после размещения медицинскими организациями сведений о пациентах с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - информационный ресурс (COVID-19) осуществляют персонифицированный отбор сведений из информационного ресурса (COVID-19) по признакам, включенным в состав сведений и сроков представления информации в региональный сегмент информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) согласно приложению постановления Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - приложение постановления N 373).

Для унификации проводимого отбора во всех субъектах Российской Федерации критерии отбора случаев для проведения ЭКМП по совокупности признаков в соответствии с пунктом 7 Временного порядка условно объединены в схемы (перечень схем - в таблицах N 1 - 2 настоящей инструкции).

По случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется формирование сведений по всем медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с подпунктом "а" пункта 7 Временного порядка по лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), со следующими критериями отбора:

- в возрасте до 17 лет включительно, состоящим на диспансерном наблюдении с онкологическими заболеваниями, ожирением, детским церебральным параличом, у которых срок лечения составляет более семи дней по следующим признакам (схема N 1):

1) дата рождения (п.п. "б" п. 1 приложения постановления N 373) - отбор пациентов по возрастной категории до 17 лет включительно (расчетный признак: от текущей даты вычитается дата рождения);

2) сопутствующие заболевания (п.п. "е" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с сопутствующими заболеваниями в разрезе нозологий согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), в том числе:

- с онкологическими заболеваниями согласно кодам МКБ-10: C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - D33, D35 - D48;

- с ожирением согласно коду МКБ-10: E66;

- с детским церебральным параличом согласно кодам МКБ-10: G80 - G83;

3) дата постановки диагноза (п.п. "в" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов со сроком лечения более семи дней (расчетный признак: к дате постановки диагноза прибавляется семь дней);

- в возрасте от 18 до 64 лет включительно, имеющим хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких, сахарный диабет), у которых срок лечения составляет более 10 дней (схема N 2):

1) дата рождения (п.п. "б" п. 1 приложения постановления N 373) - отбор пациентов по возрастной категории от 18 до 64 лет включительно (расчетный признак: от текущей даты вычитается дата рождения);

2) сопутствующие заболевания (п.п. "е" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с сопутствующими заболеваниями в разрезе нозологий согласно МКБ-10, в том числе:

- с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно кодам МКБ-10: I05 - I09, I10 - I15, I20 - I25, I48, I63 - I69;

- с хронической обструктивной болезнью легких согласно коду МКБ-10: J44;

- с сахарным диабетом согласно коду МКБ-10: E10 - E14;

3) дата постановки диагноза (п.п. "в" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов со сроком лечения более 10 дней (расчетный признак: к дате постановки диагноза прибавляется 10 дней);

- в возрасте от 65 лет и старше, у которых срок лечения составляет более семи дней (схема N 3):

1) дата рождения (п.п. "б" п. 1 приложения постановления N 373) - отбор пациентов по возрастной категории от 65 лет и старше (расчетный признак: от текущей даты вычитается дата рождения);

2) дата постановки диагноза (п.п. "в" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов со сроком лечения более семи дней (расчетный признак: к дате постановки диагноза прибавляется семь дней);

Также для проведения ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется отбор сведений о всех пациентах с неблагоприятным исходом лечения (схема N 4 п.п. "м" п. 4 приложения постановления N 373).

Схемы отбора для проведения ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях представлены в таблице 1:

Таблица 1

По случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется формирование сведений по всем медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с подпунктом "б" пункта 7 Временного порядка по лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) со следующими критериями отбора:

- в возрасте от 18 до 64 лет включительно, имеющим хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких, сахарный диабет), с увеличением степени тяжести заболевания, у которых срок лечения составляет более пяти дней от даты госпитализации (схема N 5):

1) дата рождения (п.п. "б" п. 1 приложения постановления N 373) - отбор пациентов по возрастной категории от 18 до 64 лет включительно (расчетный признак: от текущей даты вычитается дата рождения);

2) сведения о тяжести течения заболевания (п.п. "л" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с увеличением степени тяжести заболевания в стационарных условиях при сроке лечения более пяти дней от даты госпитализации (сведения о тяжести течения заболевания представляются ежедневно медицинской организацией в Регистр COVID-19 до выписки пациента из стационара);

3) сопутствующие заболевания (п.п. "е" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с сопутствующими заболеваниями в разрезе нозологий согласно МКБ-10, в том числе:

- с сердечно-сосудистыми заболеваниями согласно кодам МКБ-10: I05 - I09, I10 - I15, I20 - I25, I48, I63 - I69;

- с хронической обструктивной болезнью легких согласно коду МКБ-10: J44;

- с сахарным диабетом согласно кодам МКБ-10: E10 - E14;

4) дата госпитализации пациента (п.п. "д" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов со сроком лечения более пяти дней (расчетный признак: к дате госпитализации пациента прибавляется пять дней);

- госпитализированным после лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в амбулаторных условиях с увеличением степени тяжести заболевания <*> (схема N 6);

1) дата рождения (п.п. "б" п. 1 приложения постановления N 373) - отбор пациентов по возрастной категории от 0 и старше;

2) сведения об оказании медицинской помощи амбулаторно (п.п. "г" п. 4 приложения постановления N 373);

3) дата госпитализации пациента (п.п. "д" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов со сроком лечения от суток и более (расчетный признак: к дате госпитализации пациента прибавляется один день);

4) сведения о тяжести течения заболевания (п.п. "л" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с увеличением степени тяжести заболевания с амбулаторного этапа на стационарный этап;

5) сопутствующие заболевания при наличии (п.п. "е" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с сопутствующими заболеваниями в разрезе нозологий согласно МКБ-10;

* Следует отметить, что отбор пациентов по данной категории осуществляется с учетом:

-- сведений о предшествующем амбулаторном этапе оказания медицинской помощи;

-- информации об увеличении степени тяжести течения заболевания (COVID-19).

- находящимся на лечении с тяжелой и крайне тяжелой степенью тяжести заболевания в отделении реанимации и интенсивной терапии (схема N 7):

1) тяжесть течения заболевания (п.п. "л" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степенью течения заболевания (COVID-19);

2) размещение в отделении реанимации и интенсивной терапии (п.п. "и" п. 4 приложения постановления N 373) - отбор пациентов, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии;

3) дата госпитализации пациента (п.п. "д" п. 4 приложения постановления N 373).

Если по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с заболеванием (COVID-19) в стационарных условиях с неблагоприятным исходом лечения была проведена постоянная тематическая ЭКМП (схема N 8, информация об исходе заболевания - п.п. "м" п. 4 приложения постановления N 373), то по обозначенным случаям не проводится внеплановая ЭКМП, а учитываются результаты постоянной тематической ЭКМП.

Схемы отбора для проведения ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях представлены в таблице 2:

Таблица 2

Следует отметить, если в отчетном периоде не выполнен необходимый объем отбора случаев по одной или нескольким схемам согласно пункту 7 Временного порядка, то недостающий объем случаев для проведения ЭКМП компенсируется посредством увеличения объемов случаев из других схем отбора по стационару и (или) амбулаторно-поликлинической помощи.

Если по региону Российской Федерации в Регистре COVID-19 зафиксированы единичные случаи с COVID-19 и при расчете объема отбора случаев из Регистра COVID-19 в размере 1% и 10% при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях соответственно получается меньше одного случая или дробное число, то отбирается один случай или округляется до целого числа.