Приложение 4. Акт приема-передачи бланков строгой отчетности и документов страховой организации (Рекомендуемый образец)

Приложение 4

к Положению Банка России

от 13 декабря 2021 года N 784-П

"О временной администрации страховой

организации и временной администрации

иностранной страховой организации"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Акт

приема-передачи бланков строгой отчетности и документов

страховой организации

		__ _______________ 20__ г.
(место составления)		(дата составления)

___________________________________________________________________________

(полное наименование, идентификационный номер налогоплательщика,

основной государственный регистрационный номер страховой организации)

в лице ___________________________________________________________________,

(инициалы, фамилия руководителя временной администрации страховой

организации)

действующего на основании ________________________________________________,

(реквизиты приказа Банка России о назначении

временной администрации страховой организации)

и _______________________________________________, действующий на основании

(инициалы, фамилия конкурсного управляющего

страховой организации)

__________________________________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия

конкурсного управляющего)

составили настоящий акт о нижеследующем:

__________________________________________________________________ передал,

(инициалы, фамилия руководителя временной администрации

страховой организации)

а __________________________________________________________________ принял

(инициалы, фамилия конкурсного управляющего страховой организации)

оригиналы следующих документов:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты (номер и дата) документа/серии и номера бланков строгой отчетности	Срок действия документа (при наличии)	Количество страниц в документе	Состояние бланков строгой отчетности ("использован", "не использован", "испорчен")
1	2	3	4	5	6
1
...


(подпись, инициалы, фамилия руководителя временной администрации страховой организации)				(подпись, инициалы, фамилия конкурсного управляющего страховой организации)
М.П. (при наличии печати)				М.П. (при наличии печати)