Приложение N 20. Акт о снятии с учета ЗС ГО

Экз. N ________

"СОГЛАСОВАНО" "УТВЕРЖДЕНО"

____________________________

____________________________ (должность)

(должность) ____________________________

____________________________ (подпись, инициалы, фамилия)

(подпись, инициалы, фамилия)

" " _______________ 20__ г.

" " _______________ 20__ г.

МП МП

АКТ О СНЯТИИ С УЧЕТА ЗС ГО

___________________________________________________________________________

(наименование органа (организации) - пользователя ЗС ГО)

"__" ______________ 20 г. _____________________

(населенный пункт)

Комиссия в составе: председателя __________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

членов комиссии: __________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

назначенная приказом (распоряжением) ______________________________________

(наименование органа, организации)

от " " ______________ 20__ г. N ______ на основании ______________________

___________________________________________________________________________

провела осмотр ____________________________________________________________

(наименование объекта, адрес месторасположения)

и рассмотрела предоставленную комиссии техническую документацию:

1. Год ввода в эксплуатацию ____ г.

2. Первоначальная балансовая стоимость ЗС ГО - _____ руб. (в ценах ____

г.).

3. Сумма начисленного износа по данным бухгалтерского учета - ____ руб.

4. Количество проведенных капитальных ремонтов _______ на сумму _______

руб. (в ценах ____ г.).

5. Балансовая стоимость ЗС ГО на момент снятия его с учета - _____ руб.

(в ценах 20__ г.).

6. Физическое состояние конструкций ЗС ГО и причины снятия его с учета:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Заключение комиссии: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение: перечень документов, прилагаемых к акту о снятии с учета

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комиссии _____________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

Члены комиссии: ___________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

___________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

___________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

___________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП