Приложение 12. Форма наряда-допуска на производство работ на антенно-мачтовых и фидерных сооружениях

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА

НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ НА АНТЕННО-МАЧТОВЫХ

И ФИДЕРНЫХ СООРУЖЕНИЯХ

Министерство Российской Федерации Наряд действителен на

по связи и информатизации один рабочий день

_________________________________

(наименование предприятия)

НАРЯД-ДОПУСК N ______

на производство работ на антенно-мачтовых

и фидерных сооружениях

Производителю работ ______________________________________________

(фамилия, инициалы, группа)

с бригадой в составе _________ чел. ______________________________

(фамилия, инициалы, группа)

поручается выполнять следующее ___________________________________

__________________________________________________________________

(место, содержание и объект работ)

Начало работ по наряду ___ час. ___ мин. ___ дня ___ мес. 200_ г.

Окончание работ по наряду ___ час. __ мин. __ дня __ мес. 200_ г.

Ответственный руководитель работ (допускающий) ___________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, группа)

А. В генераторном зале: Условия производства работ

Отключить ______________________ Отключены ______________________

(указать, какие (указать, какие

________________________________ ________________________________

разъединители, выключатели, разъединители, выключатели,

передатчики, вводы антенн передатчики, вводы антенн

и т.п.) и т.п.)

Отключить питание СОМ и вывесить Отключено питание СОМ и вывешены

плакаты ________________________ плакаты ________________________

________________________________ ________________________________

Установить заземления __________ Установлены заземления _________

________________________________ ________________________________

(указать точно, где) (указать точно, где и N

заземлен.)

Вывесить плакаты _______________ Вывешены плакаты _______________

________________________________ ________________________________

Необходимые меры безопасности в залах передатчиков приняты, допуск

на место производства работ разрешается __________________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ (допускающий) ___________________

(подпись)

Б. На месте работ

Проверить отсутствие напряжения Установлены заземления _________

и установить заземления _______ ________________________________

(указать точно, где и N

заземления)

________________________________ ________________________________

(указать точно, где)

Проверить подъемные устройства Проверены подъемные устройства

________________________________ ________________________________

(указать какие) (указать какие)

Остаются под напряжением _________________________________________

__________________________________________________________________

(соседние фидеры антенн)

Наряд выдан "__" _________ 200_ г. ________________

(подпись)

Рабочее место, условия работы, исправность инструмента и

предохранительные средства проверены, бригада проинструктирована,

необходимые меры безопасности приняты, к работе допущены ____ час.

___ мин. ___ дня ___ мес. _________ 200_ г.

Ответственный руководитель работ (допускающий) ___________________

(подпись)

Производитель работ ______________

(подпись)

Работа окончена ____ час. ____ мин. ___ дня ____ мес. 200_ г.

Персонал выведен, материалы и инструмент убраны, плакаты и

заземления N ____ сняты.

Наряд закрыт.

Производитель работ _______________

(подпись)

Ответственный руководитель работ (допускающий) ___________________

(подпись)

Старший дежурный смены ___________________

(подпись)

Наряд проверен ___________________________________________________

(написать, какие замечания, дата и подпись

__________________________________________________________________

контролирующего лица или выдавшего наряд)

(исправления в тексте наряда или перечеркивания не допускаются).