Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Сотрясение головного мозга" (одобрены Минздравом России)

2.4 Инструментальные диагностические исследования

Пострадавшим с СГМ рекомендовано проведение КТ головного мозга при наличии факторов риска. Рекомендовано выявить факторы риска и определить категории ЛЧМТ, согласно которым выполняют КТ головного мозга [14, 15, 18, 25, 27].

УДД 5 УУР C

Комментарий 1. Факторы риска при легкой ЧМТ (согласно Canadian Closed Head Injury Rule - CHIP)

Факторы риска

Основные факторы

Возраст > 60 лет

Рвота

Посттравматические судороги

Антикоагулянтная терапия

ШКГ менее 15 баллов

Снижение по ШКГ на 2 и более баллов

Подозрение на открытый или вдавленный перелом черепа

Посттравматическая амнезия более 4 часов

Клинические признаки повреждения основания черепа

Клинические признаки повреждения свода черепа

Опасный механизм (в результате ДТП)

Дополнительные факторы

Возраст 40 - 60 лет

Подозрение на открытый или вдавленный перелом черепа

Потеря сознания

Персистирующая антероградная амнезия

Посттравматическая амнезия 2 - 4 часов

Очаговая неврологическая симптоматика

Комментарий 2: Пересмотренная и дополненная EFNS в 2012 году классификация [26].

Таблица 1. Категории ЛЧМТ для определения показаний к проведению КТ головного мозга.

Классификация легкой ЧМТ

ШКГ при поступлении

Факторы риска

Показания для немедленного направления на КТ

Легкая ЧМТ

13 - 15

Категория 1

15

Нет или 1 дополнительный

нет

Категория 2

15

00000001.wmz 1 основной или 00000002.wmz 2 дополнительных

да

Категория 3

13 - 14

да

Снижение по ШКГ на 1 балл

При невозможности провести КТ головного мозга рекомендовано проведение рентгенографии черепа в 2-х проекциях для исключения перелома черепа и эхоэнцефалографию для исключения смещения срединных структур [5; 28; 28; 29]

УДД 3 УУР C

2.3 Лабораторные диагностические исследования 2.5 Иные диагностические исследования