Документ не применяется. Подробнее см. Справку

<Письмо> ФСС РФ от 24.03.2003 N 02-10/05-1795 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 5 марта 2003 г. N 144"

Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение N 1

к письму Фонда

социального страхования

Российской Федерации

от 24.03.2003 N 02-10/05-1795

См. данную форму в MS-Word.

Примерная форма

┌────────┐ ┌───────┐

│ │ │ │

└────────┴───────────────────┴───────┘

(число) (месяц (прописью)) (год)

В ________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ <1>

__________________________________________________________________

1. Сведения о заявителе

__________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

2. Адрес

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────┴─────────────────────────────────────┘

(Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

индекс)

┌─────────┬─────────────────┬──────┬──────────┬──────────────────┐

│ │ │ │ │ │

└─────────┴─────────────────┴──────┴──────────┴──────────────────┘

(Город) (Улица/Переулок/ (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

/Проспект/...)

3. <2> вид специального налогового режима ________________________

4. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического

лица

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. <3> Серия _________ Номер паспорта _________

кем и когда выдан ____________________________________________

6. <3> Документ, подтверждающий занятие частной практикой:

Наименование документа _______________________________________

Наименование органа, выдавшего документ ______________________

N документа ______________________

дата выдачи ______________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

7. ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

8. <4> Регистрационный номер страхователя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код подчиненности │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┘

В соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан", Правилами добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2003 г. N 144, обязуюсь уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности/на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за себя (нужное подчеркнуть).

Руководитель ____________ __________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Гл. бухгалтер ___________ __________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

<6> Подпись заявителя ___________________

--------------------------------

<1> В названии указывается: для работодателей - "об обязательстве добровольно уплачивать страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности"; для лиц, уплачивающих страховые взносы за себя, - "о добровольном вступлении в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

<2> Заполняется работодателями.

<3> Заполняется лицами, уплачивающими страховые взносы за себя.

<4> При наличии.

<5> Для юридических лиц.

<6> Для физических лиц.

ПИСЬМО Приложение N 2. УВЕДОМЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВАТЕЛЯ, ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШЕГО В ОТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ