Приложение. Заявка на получение заключения о соответствии организации производства лекарственных средств требованиям Федерального закона "О лекарственных средствах"

Образец

На бланке предприятия

Руководителю Департамента

государственного контроля

лекарственных средств, изделий

медицинского назначения и

медицинской техники

Минздрава России

______________________________

Ф.И.О.

ЗАЯВКА

на получение заключения о соответствии организации

производства лекарственных средств требованиям

Федерального закона "О лекарственных средствах"

Наименование организации: ________________________________________

Место нахождения: _____ тел. ________ факс _______ e-mail ________

в лице ___________________________________________________________

просит выдать заключение о соответствии организации производства

лекарственных средств требованиям Федерального закона "О

лекарственных средствах".

Адрес производства: ______________________________________________

С условиями и требованиями Федерального закона "О

лекарственных средствах", а также законами, правилами и

положениями, регламентирующими осуществление деятельности по

производству лекарственных средств, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: комплект документов.

Руководитель предприятия _________________________________________

Лицо, ответственное за производство ______________________________

Печать предприятия