Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

Приложение N 6

к приказу ФНС России

от 11.04.2022 N ЕД-7-2/301@

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Федеральная налоговая служба

Заявление

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное фирменное наименование,

организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество

(при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения (места жительства) _____________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица, о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность физического лица: ___________________

(вид документа)

серия ______ N ________ дата выдачи ________________.

Почтовый адрес: _______________________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________________

в соответствии с частью 8 статьи 21 Федерального закона N 99-ФЗ "О

лицензировании отдельных видов деятельности" просит предоставить из реестра

лицензий на осуществление _________________________________________________

(лицензируемый вид деятельности)

сведения о лицензии _______________________________________________________

(регистрационный номер лицензии и дата предоставления

лицензии)

в виде ____________________________________________________________________

(выписки из реестра лицензий, копии акта о принятом решении)

в электронной форме (на бумажном носителе).

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(отчество указывается при наличии)

М.П. (при наличии)