Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.
Приказ Минтруда России от 20.04.2022 N 223н (ред. от 25.04.2024) "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов,...

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве (Форма N 11)

Форма N 11

См. данную форму в MS-Word.

ЖУРНАЛ

регистрации несчастных случаев на производстве

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица, его регистрационные данные)

N п/п

Дата и время несчастного случая

Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы

Профессия (должность) пострадавшего

Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение, N опасного производственного объекта)

Индивидуальный номер рабочего места по результатам специальной оценки условий труда (если специальная оценка условий труда не проводилась, данный столбец не заполняется)

Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю

Краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай

N акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения

Последствия несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая

1

2

3

4

5

5.1

6

7

8

9

10

Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах (Форма N 10) Приложение N 3. Классификаторы, необходимые для расследования несчастных случаев на производстве (классификаторы 1 - 3)