Приложение N 1. Заявление об установлении охранной зоны стационарного пункта наблюдений за состоянием окружающей среды, ее загрязнением

Приложение N 1

к распоряжению Росгидромета

от 15.12.2021 N 328-р

См. данную форму в MS-Word.

Департамент Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды по ______________ _______________ федеральному округу

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОХРАННОЙ ЗОНЫ СТАЦИОНАРНОГО ПУНКТА НАБЛЮДЕНИЙ ЗА СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, ЕЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ


(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование организации

государственной наблюдательной сети, организационно-правовая форма)
Адрес места нахождения

(с указанием индекса, почтового адреса)

ОГРН (ОГРНИП)

(государственный регистрационный номер записи о создании

юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

о юридическом лице в ЕГРЮЛ с указанием адреса

места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе, почтовый

адрес налогового органа)
В соответствии с п. 4 Положения об охранной зоне стационарных пунктов наблюдений за состоянием окружающей среды, ее загрязнением, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 17 марта 2021 г. N 392, просит установить охранную зону стационарного пункта наблюдений
		,
(наименование и вид объекта, в связи с размещением которого устанавливается охранная зона)
расположенного
	(адрес или место расположения объекта)


на земельном участке с кадастровым/условным N		,
на части акватории водного объекта
		.
(сведения о части акватории, на которой расположен объект)

Приложение:	1.	Сведения о границах охранной зоны, содержащие графическое описание местоположения границ охранной зоны, перечень координат характерных точек этих границ в системе координат, установленной для ведения Единого государственного реестра недвижимости на ____ л. в 1 экз.
	2.	Копии правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на земельный участок, который находится в постоянном (бессрочном) пользовании организации наблюдательной сети, или на части акватории водного объекта, в границах которых расположен стационарный пункт наблюдений на ____ л. в 1 экз.


(должность руководителя)	(подпись)	(расшифровка подписи, ФИО)

М.П.		"__" ___________ 20__ года

Телефон/факс/адрес электронной почты для контактов:

Приложение. Сведения о границах охранной зоны, содержащие графическое описание местоположения границ охранной зоны, перечень координат характерных точек этих границ в системе координат, установленной для ведения Единого государственного реестра недвижимости

Приказ Приложение. Сведения о границах охранной зоны, содержащие графическое описание местоположения границ охранной зоны, перечень координат характерных точек этих границ в системе координат, установленной для ведения Единого государственного реестра недвижимости