Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Заявление об изменении реквизитов кредитной организации, осуществляющей доставку ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности

Приложение

к форме заявления о назначении

ежемесячного пособия женщине, вставшей

на учет в медицинской организации

в ранние сроки беременности

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об изменении реквизитов кредитной организации, осуществляющей доставку ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности

В

(территориальное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации)

От

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган)

Адрес места жительства

Прошу ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, выплачивать по следующим реквизитам:

наименование кредитной организации или БИК кредитной организации

корреспондентский счет

номер счета заявителя

Дата "__" ________ 20__ г.

Подпись заявителя