Форма отчета о составе реализованных на территории государства - члена Евразийского экономического союза в течение отчетного календарного года табачных изделий и выделяемых ими веществах

ОТЧЕТ

о составе реализованных на территории государства - члена Евразийского экономического союза табачных изделий и выделяемых ими веществах

в течение 20__ года

Наименование вида табачного изделия

Наименование табачной продукции

1. Информация о составе табачного изделия:

1) масса табачного изделия (мг)

Примечания:

1. Массой табачного изделия для весовых табачных изделий (с учетом влажности) считается:

а) 750 мг табака курительного тонкорезаного;

б) 1 г иных табачных изделий (табак для кальяна, табак трубочный).

2. Массой штучного табачного изделия (сигарета, сигара, сигарилла (сигарита), папироса, биди, кретек) считается масса (с учетом влажности) одной его единицы.

2) масса табака в табачном изделии (мг)

3) ингредиенты, добавляемые к табаку:

Примечания:

1. Масса табачного ингредиента (мг) рассчитывается при необходимости через его долю по отношению к массе табачного изделия.

2. По назначению ингредиенты, добавляемые к табаку, подразделяются на добавки, усиливающие эффект привыкания, клеи, связующие вещества, красители, модификаторы горения, волокна, наполнители, ароматизаторы, влагоудерживающие вещества, консерванты, технологические добавки, растворители, добавки, улучшающие свойства дыма, модификаторы цвета дыма, модификаторы запаха дыма и другого назначения.

3. Наименование ингредиента, его масса и доля указываются в соответствии с рецептурой (спецификацией) табачных изделий.

4) ингредиенты, содержащиеся в нетабачных материалах (по категориям нетабачных материалов, в которых они содержатся):

Примечания:

1. Нетабачные материалы подразделяются на следующие категории: папиросная, сигаретная, ободковая и мундштучная бумага, оберточная бумага для фильтров (фицелла), фильтрующий материал, клеи, чернила и др.

2. Масса ингредиента (мг) рассчитывается при необходимости через его долю по отношению к массе табачного изделия.

3. Наименование ингредиента, его масса и доля указываются в соответствии с рецептурой (спецификацией) нетабачных материалов.

2. Информация о содержании смолы, никотина и монооксида углерода в дыме сигареты и на добровольной основе других выделяемых веществах <*> (мг/сиг.) по каждому наименованию:

1) содержание смолы

2) содержание никотина

3) содержание монооксида углерода

4)

3. Информация о проведении в отчетный период изготовителем и (или) импортером табачной продукции, или по их заказу, токсикологических исследований в отношении ингредиентов, содержащихся в табачных изделиях.

Проводились ли токсикологические исследования?

Да

Нет

4. Сведения, составляющие коммерческую тайну (являющиеся информацией конфиденциального характера), указаны в _____________________________________

Примечания:

1. При отсутствии сведений, составляющих коммерческую тайну (являющихся информацией конфиденциального характера), проставляется прочерк.

2. В отношении сведений, составляющих коммерческую тайну (являющихся информацией конфиденциального характера), уполномоченными органами государств - членов Евразийского экономического союза в сфере здравоохранения обеспечивается режим охраны конфиденциальности информации в соответствии с законодательством государств - членов Евразийского экономического союза.

"__" _______________ 20__ г.

М.П.