Разворот бланка

(Разворот бланка)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ _____________________________________________________________│

│ фамилия, имя (имена) русск. │

│ _____________________________________________________________│

│ фамилия, имя (имена) лат. │

│ _____________________________________________________ _______│

│ дата и место рождения пол │

│ │

│ _______________ _____________________________________│

│ номер решения дата принятия решения о выдаче │

│ разрешения │

│ _____________________________________________________│

│ наименование органа, выдавшего разрешение │

│ │

│ Разрешение на временное проживание действительно │

├────────┐ до "__" _____________ 20__ г. │

│ Место │ │

│ для │ __________________________________________________│

│ фото- │ подпись, фамилия должностного лица │

│ графии │ М.П. │

├────────┘ ___________________│

│ дата выдачи │

│ ___________________│

│0 подпись владельца │

│0 │

│ Адрес временного проживания _________________________________│

│N _____________________________________________________________│

│ Перерегистрирован "__" ______________________________ 20__ г.│

│0 _____________________________________________________________│

│0 наименование органа, принявшего решение │

│0 _____________________________________________________________│

│0 подпись, фамилия должностного лица │

│0 М.П. │

│0 │

│ Перерегистрирован "__" ______________________________ 20__ г.│

│ _____________________________________________________________│

│ наименование органа, принявшего решение │

│ _____________________________________________________________│

│ подпись, фамилия должностного лица │

│ М.П. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘