Приложение 1. Сведения о трудовой деятельности зарегистрированного лица (СЗВ-ТД) (Форма СЗВ-ТД) (утв. постановлением Правления ПФР от 25.12.2019 N 730п)

Приложение 1

Утверждена

постановлением Правления ПФР

от 25 декабря 2019 г. N 730п

(в ред. Постановления Правления ПФ РФ

от 27 октября 2020 г. N 769п)

Форма СЗВ-ТД

Сведения

о трудовой деятельности зарегистрированного лица (СЗВ-ТД)

Сведения о страхователе:

Регистрационный номер в ПФР

087-001-0000001

Работодатель (наименование)

городская клиническая больница N 1

ИНН

1234567890

КПП

010101010

Сведения о работодателе, правопреемником которого является страхователь:

Регистрационный номер в ПФР

Работодатель (наименование)

ИНН

КПП

Сведения о зарегистрированном лице:

Фамилия

ИВАНОВ

Имя

ПЕТР

Отчество (при наличии)

СЕМЕНОВИЧ

01 января 1961

Дата рождения "__" _________ ____

СНИЛС

001-001-001 00

Подано заявление о продолжении ведения трудовой книжки

00000001.wmz

дата подачи

Признак отмены

Подано заявление о предоставлении сведений о трудовой деятельности

00000002.wmz

дата подачи

Признак отмены

N п/п

Сведения о трудовой деятельности зарегистрированного лица

Признак отмены записи сведений о приеме, переводе, увольнении

Дата (число, месяц, год) приема, перевода, увольнения

Сведения о приеме, переводе, увольнении

Работа в районах Крайнего Севера/Работа в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера

Наименование

Основание

Трудовая функция (должность, профессия, специальность, квалификация, конкретный вид поручаемой работы), структурное подразделение

Код выполняемой функции

Причины увольнения, пункт, часть статьи, статья Трудового кодекса Российской Федерации, федерального закона

Наименование документа

Дата

Номер документа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

10.03.2020

ЗАПРЕТ ЗАНИМАТЬ ДОЛЖНОСТЬ (ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

Лишение права заниматься лечебной деятельностью на 1 год с 10.03.2020

Приговор Савеловского районного суда города Москвы

01.03.2020

1213

2

10.03.2020

Увольнение

Осуждение работника к наказанию, исключающему продолжение прежней работы, в соответствии с приговором суда, вступившим в законную силу, пункт 4 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации

Приказ

10.03.2020

54

главный врач

Петров И.А.

Наименование должности руководителя

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

10 марта 2020

"__" _______ ____ г.

(дата)

М.П. (при наличии)