Приложение 3. Заявление о повторном направлении средств пенсионных накоплений, не полученных правопреемником ранее (Форма)
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 19 апреля 2022 г. N 59п
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
о повторном направлении средств пенсионных накоплений,
не полученных правопреемником ранее
1. Я, Фамилия _____________________________________________________________
Имя ________________________ Отчество (при наличии) _______________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______________
Дата рождения ______________ Место рождения _______________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Серия, номер ___________________ Дата выдачи ______________________________
Орган, выдавший документ __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия документа (при наличии) _____________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________
2. Представитель (при наличии): законный представитель несовершеннолетнего
или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) представителя; наименование
организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
попечителя, и Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) ее представителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Серия, номер ___________________ Дата выдачи ______________________________
Орган, выдавший документ __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия документа (при наличии) _____________________________________
Адрес места жительства/юридический адрес организации ______________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания/адрес места нахождения организации __________
___________________________________________________________________________
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя __________
___________________________________________________________________________
Серия, номер ___________________ Дата выдачи ______________________________
Кем выдан _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия полномочий __________________________________________________
3. Прошу назначенную мне, но не полученную выплату средств пенсионных
накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого
счета
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, Отчество (при наличии) умершего застрахованного лица
Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______________
выплатить повторно способом (по реквизитам), указанным в ранее поданном
мною заявлении N _____________ от ______________________________________
5. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого
выбора гражданина):
┌──┐
│ │ Направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
│ │ территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации
└──┘ настоящего заявления и представленных мною документов, на
вышеуказанный адрес электронной почты
┌──┐
│ │ Осуществлять информирование о ходе предоставления государственной
│ │ услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в
└──┘ соответствующем квадрате, указать нужное):
┌───┐
│ │ на вышеуказанный адрес электронной почты
└───┘
┌───┐
│ │ на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи
└───┘
___________________________________________________________________
6. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении,
подтверждаю.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей