Таблица 15. Акт передачи патогенных биологических агентов I - IV групп патогенности на (после) временное(ого) хранение(я) внутри подразделения организации

1

Наименование ведомства

Наименование учреждения

2

Наименование подразделения (отдела, отделения, лаборатории, временного формирования)

3

Дата передачи ПБА

4

Передаваемый ПБА <*>

5

Упаковка ПБА, количество упаковок

6

Опечатано печатью (номер личной печати сотрудника, передавшего ПБА)

7

Указанные ПБА хранятся:

7.1 номер комнаты

7.2 номер сейфа

7.3 номер холодильника

8

Одновременно переданы (наименования учетной документации, ключ от сейфа)

9

Сведения о лицах, передавших и получивших ПБА:

9.1 Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись лица, передавшего ПБА

9.2 Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись лица, получившего ПБА

10

Руководитель подразделения, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись

<*> Наименование ПБА (для микроорганизма - род, вид), инвентарный номер, особое обозначение штамма в коллекции организации, "рабочее обозначение штамма", количество передаваемых первичных емкостей, условия передачи - с правом или без права пересева. Рабочее обозначение штамма - обозначение штамма, используемое до присвоения этому штамму особого обозначения коллекцией.