Таблица 16. Акт передачи патогенных биологических агентов I - IV групп на (после) временное(ого) хранение(я) между подразделениями организации

1

Наименование ведомства

Наименование учреждения

2

Дата передачи ПБА

3

Наименование подразделения, передающего ПБА

4

Наименование подразделения, получающего ПБА

5

Передаваемый ПБА <*>

6

Упаковка ПБА (количество упаковок)

7

Опечатано печатью (номер личной печати сотрудника, передавшего ПБА)

8

Указанные ПБА хранятся:

8.1 номер комнаты

8.2 номер сейфа

8.3 номер холодильника

9

Одновременно переданы (наименования учетной документации, ключ от сейфа)

10

Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись сотрудника, передавшего ПБА

11

Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись сотрудника, получившего ПБА

12

Руководитель учреждения, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись

<*> Наименование ПБА (для микроорганизма - род, вид), инвентарный номер, особое обозначение ПБА в коллекции организации или "рабочее обозначение штамма", количество передаваемых первичных емкостей, условия передачи - с правом или без права пересева. Рабочее обозначение штамма - обозначение штамма, используемое до присвоения этому штамму особого обозначения коллекцией.