Приложение N 8. ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ДОНОРОВ (Форма N 158-5/у-03)

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД ___________

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО ______

________________________________ Медицинская документация

________________________________ ф. N 158-5/у-03

________________________________ утверждена Приказом

(наименование учреждения) Минздрава России

от 26.02.2003 N 67

ЖУРНАЛ

УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ДОНОРОВ

┌────────┐

Донор │Код │

└────────┘

┌───┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────┬─────┐

│ N │ Поступление ооцитов │Расход ооцитов│N амбу-│Под- │

│п/п├─────┬─────┬─────┬─────┬───────┼────┬─────────┤латор- │пись │

│ │Дата │Коли-│Вид │Место│Подпись│Дата│Количест-│ной │эм- │

│ │забо-│чест-│крио-│хра- │эмбрио-│ │во размо-│карты │брио-│

│ │ра │во │кон- │нения│лога │ │роженных │реци- │лога │

│ │ооци-│ооци-│сер- │ │ │ │ооцитов │пиента │ │

│ │тов │тов │вации│ │ │ │ │ │ │

├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼────┼─────────┼───────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 10 │ 11 │

├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼────┼─────────┼───────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴────┴─────────┴───────┴─────┘