Приложение N 10. ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ИНСЕМИНАЦИЙ (Форма N 158-7/у-03)

Приложение N 10

к Приказу Минздрава России

от 26.02.2003 N 67

См. данную форму в MS-Word.

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД ___________

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО ______

________________________________ Медицинская документация

________________________________ ф. N 158-7/у-03

________________________________ утверждена Приказом

(наименование учреждения) Минздрава России

от 26.02.2003 N 67

ЖУРНАЛ

ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ИНСЕМИНАЦИЙ

┌────┬─────────────┬───────┬──────────┬──────────┬───────┬───────┐

│Дата│ ФИО │N карты│Донорская/│Заморожен-│Спермо-│Подпись│

│ │ │ │гомологич-│ная/свежая│грамма │эмбрио-│

│ │ │ │ная │ │ │лога │

├────┼─────────────┼───────┼──────────┼──────────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────┼───────┼──────────┼──────────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─────────────┴───────┴──────────┴──────────┴───────┴───────┘