Лист обследования мужа

┌──────────────────────────────────────────────┬────┬───┬────┬───┐

│Наличие детей │да │ │нет │ │

├──────────────────────────────────────────────┼────┴───┼────┴───┘

│Продолжительность бесплодия │ │

└──────────────────────────────────────────────┴────────┘

Перенесенные заболевания/наличие хронической соматической

патологии ________________________________________________________

┌───────────────────────┬───────┬──┬─────────────────────────┬──┐

│Вредные привычки │курение│ │злоупотребление алкоголем│ │

├───────────────────────┼───────┴──┴─────────────────────────┴──┴──────┐

│Проф. вредности (какие)│ │

└───────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ Данные спермограммы │ Дата и результат исследования │

├───────────────────────┼─────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤

│ │ N │ 9_ г.│ 9_ г.│ 9_ г.│ 9_ г.│ 9_ г.│

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│Объем (мл) │>= 1 │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│Концентрация (млн./мл) │>= 20│ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│Прогресс.-подвижных │ │ │ │ │ │ │

│(%) │>= 40│ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│Аномальных (%) │<= 40│ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│N форм (стр. морф. в %)│>= 14│ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│GR (1 2 3 4) │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│Кругл. клетки (млн./мл)│<= 2 │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│Агглютинация (+/-) │ - │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┘

┌────────────────────┬───┬───┬────┬───┬────┬─────────────────────┐

│Диагноз андролога │нет│ │есть│ │дата│ │

└────────────────────┴───┴───┴────┴───┴────┴─────────────────────┘

┌──┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │инфекционно-воспалительные заболевания │

└──┼──────────────────────────────┬──┬────────────────┬──┬──────────────┬──┤

│ уретрит│ │ простатит│ │ эпидидимит│ │

┌──┼──────────────────────────────┴──┴────────────────┴──┴──────────────┴──┤

│ │расширение вен семенного канатика │

├──┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │идиопатическая │

└──┼──────────┬──┬──────┬──┬──────────┬───┬─────┬──┬──┬──┬──────┬──┬───────┤

│астенозоо-│ │олиго-│ │тератозоо-│ │азоо-│ │а-│ │некро-│ │спермия│

┌──┼──────────┴──┴──────┴──┴──────────┴───┴─┬───┴──┴──┴──┴──────┴──┴───────┘

│ │первичный идиопатический гипогонадизм │

├──┼────────────────────────────────────────┤

│ │вторичный идиопатический гипогонадизм │

├──┼────────────────────────────────────────┤

│ │обтурация семевыносящих путей │

├──┼────────────────────────────────────────┤

│ │др. │

└──┴────────────────────────────────────────┘

┌──────────────┬───┬──┬──┬──┐

│Лечение │нет│ │да│ │

├──────────────┴───┴──┴──┴──┼────────────────────────────────────┐

│ │ Дата │

├───────────────────────────┼───────────┬────────────┬───────────┤

│противовоспалительное │ │ │ │

├───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│гормональное │ │ │ │

├───────────────────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│хирургическое │ │ │ │

└───────────────────────────┴───────────┴────────────┴───────────┘

План ведения

┌────────────────────────┬────────────┬──┬──────────┬──┬──────┬──┐

│повторить │спермограмму│ │морфологию│ │посевы│ │

├────────────────────────┴────────────┴──┴──┬──┬────┴──┴──────┴──┘

│консультация андролога/уролога │ │

└───────────────────────────────────────────┴──┘

┌────┬──┬──────┬──┬────────┬──┬──────┬───────┐

│ИИ │ │ЭКО │ │ИКСИ │ │Д │ │

└────┴──┴──────┴──┴────────┴──┴──────┴───────┘