Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в ______________________________________________ по бодибилдингу

(наименование соревнований)

от ________________________________________________________________________

(субъект РФ)

N п/п	Фамилия спортсмена	Имя спортсмена	Отчество спортсмена	Дата рождения (число, месяц, год)	Спортивный разряд, звание	Субъект РФ, город	Спортивная организация	Весовая//ростовая категория	Ф.И.О. тренера (полностью)	Виза врача и печать

Врач ФСД _____________ (___________)

Подпись

Руководитель региональной федерации бодибилдинга ____________ (___________)

Подпись

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________ (___________)

Подпись

М.П. "__" __________ 201_ г.