Приложение N 1. Расчет доли доходов от пассивной деятельности в сумме всех доходов, учитываемых при определении организацией, зарегистрированной на территории Южно-Курильского, Курильского или Северо-Курильского городского округа, налоговой базы по налогу на прибыль организаций (Форма по КНД 1111655)

┌─┐ ┌─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

││││││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││2870││1019││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

Форма по КНД 1111655

Расчет

доли доходов от пассивной деятельности в сумме всех доходов,

учитываемых при определении организацией, зарегистрированной

на территории Южно-Курильского, Курильского или Северо-Курильского

городского округа, налоговой базы по налогу на прибыль организаций

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Номер корректировки <1> │ │ │ │ Отчетный год │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Представляется в налоговый ┌─┬─┬─┬─┐ по месту нахождения ┌─┬─┬─┐

орган (код) │ │ │ │ │ (учета) (код) <1> │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(наименование организации)

Форма реорганизации ┌─┐ ИНН/КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(ликвидации) │ │ реорганизованной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(код) <1> └─┘ организации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Номер контактного телефона <2> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

На │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах

└─┴─┴─┘ документов или их копий на └─┴─┴─┘

────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, указанных│ Заполняется работником

в настоящем расчете, подтверждаю: │ налогового органа

┌─┐ │

│ │ 1 - налогоплательщик │ Сведения о представлении расчета

└─┘ 2 - представитель налогоплательщика │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Настоящий расчет ┌─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │представлен (код) │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на │ │ │ │ страницах

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │с приложением подтверждающих

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │документов или их копий

(фамилия, имя, отчество <3> полностью) │ ┌─┬─┬─┐

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│на │ │ │ │ листах

Подпись _________ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│

Наименование и реквизиты документа, │Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

подтверждающего полномочия представителя │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

налогоплательщика │расчета └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │_______________________ ___________

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Фамилия, И.О. <3> Подпись

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

--------------------------------

<1> Номер корректировки, код по месту нахождения (учета) и код формы

реорганизации (ликвидации) указываются аналогично порядку, установленному

для налоговых деклараций по налогу на прибыль организаций.

<2> Номер контактного телефона заполняется с указанием кода города, без

пробелов.

<3> Отчество указывается при наличии.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

││││││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││2870││1026││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

Расчет

доли доходов от пассивной деятельности в сумме всех доходов,

учитываемых при определении организацией, зарегистрированной

на территории Южно-Курильского, Курильского или Северо-Курильского

городского округа, налоговой базы по налогу на прибыль организаций

Показатели Код Сумма в рублях <4>

строки

1 2 3

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Общая сумма доходов, учитываемых 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

при определении налоговой базы по └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

налогу на прибыль организаций,

в том числе:

общая сумма доходов от пассивной ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

деятельности, определяемых в 200 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

соответствии с пунктом 4 статьи └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

309.1 Налогового кодекса Российской

Федерации (Собрание

законодательства Российской

Федерации, 2000, N 32, ст. 3340;

2014, N 48, ст. 6657; 2016, N 27,

ст. 4175),

в том числе:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

дивиденды 205 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

доходы, получаемые в результате ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

распределения прибыли или 210 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

имущества организаций, иных лиц └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

или их объединений, в том числе

при их ликвидации

процентный доход от долговых ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

обязательств любого вида, включая 215 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

облигации с правом на участие └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в прибылях и конвертируемые

облигации

доходы от использования прав ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

на объекты интеллектуальной 220 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

собственности └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

доходы от реализации акций ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(долей) и (или) уступки прав 225 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

в иностранной организации, └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

не являющейся юридическим лицом

по иностранному праву

доходы по операциям ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

с производными финансовыми 230 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

инструментами └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

доходы от реализации недвижимого ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

имущества 235 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

доходы от сдачи в аренду или ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

субаренду имущества, в том числе 240 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

доходы от лизинговых операций └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

доходы от реализации (в том ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

числе погашения) инвестиционных 245 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

паев паевых инвестиционных └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фондов

доходы от оказания ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

консультационных, юридических, 250 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

бухгалтерских, аудиторских, └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

инжиниринговых, рекламных,

маркетинговых услуг, услуг по

обработке информации, а также

от проведения

научно-исследовательских

и опытно-конструкторских работ

доходы от услуг ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по предоставлению персонала 255 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

иные доходы, аналогичные доходам, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

указанным в подпунктах 1 - 11 260 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

пункта 4 статьи 309.1 Налогового └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

кодекса Российской Федерации

Доля доходов от пассивной ┌─┬─┬─┐

деятельности в сумме всех доходов, 300 │ │ │ │

учитываемых при определении └─┴─┴─┘

налоговой базы по налогу на прибыль

организаций (%)

(стр. 200 : стр. 100) x 100%

Организация имеет обособленные ┌─┐ 0 - нет

подразделения, находящиеся за 400 │ │ 1 - да

пределами территории Курильских └─┘

островов

Организация осуществляет ┌─┐ 0 - нет

посредническую деятельность, 500 │ │ 1 - да

торговую деятельность (за └─┘

исключением торговли товарами

собственного производства),

производство и (или) переработку

подакцизных товаров, добычу и (или)

переработку углеводородного сырья,

вылов ценных видов ракообразных (за

исключением артемии и креветки),

деятельность в интересах другого

лица на основе договоров поручения,

договоров комиссии либо агентских

договоров

--------------------------------

<4> При отсутствии указывается ноль ("0").

Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей

странице, подтверждаю:

______________ (подпись) __________________ (дата)

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘