1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

РВС делятся:

1. По этиологическому фактору:

- посттравматические;

- послеродовые;

- послеоперационные;

а) низкие резекции прямой кишки (с аппаратными анастомозами и без межкишечных соустий) [12, 13];

б) операции по поводу геморроя (степлерные резекции и др.) [17];

в) операции по поводу тазового пролапса (STARR и др.) [14, 15];

г) дренирование абсцессов малого таза [18];

- ранения инородными предметами и половые девиации [19].

- перианальные проявления БК [11];

- воспалительные (парапроктиты, бартолиниты) [1];

- опухолевая инвазия [16];

- постлучевые [20 - 22];

- ишемические (локальная ишемия, вызванная применением ректальных суппозиториев с симпатомиметиками (C05AX Прочие препараты для местного лечения геморроя и анальных трещин), нестероидными противовоспалительными и противоревматическими препаратами (НПВП) и др.) [1].

2. По уровню расположения свищевого отверстия в кишке выделяют [1]:

- РВС высокого уровня (свищевое отверстие располагается выше зубчатой линии в прямой кишке);

- РВС низкого уровня (свищевое отверстие располагается в анальном канале ниже и на уровне зубчатой линии).

Пояснения к формулировке диагноза.

При формулировке диагноза следует отразить этиологию заболевания, уровень расположения свищевого отверстия в кишке (указывается только при высоком расположении свищевого отверстия, при низком свище указывается отношение свищевого хода к анальному сфинктеру), а также наличие или отсутствие полостей, затеков по ходу свища и их локализацию. Если свищ является проявлением БК, то в начале полностью формулируется диагноз основного заболевания. Ниже приведены примеры формулировок диагноза:

- "Послеродовый ректовагинальный свищ высокого уровня".

- "Транссфинктерный ректовагинальный свищ с подкожным затеком".

- "Послеоперационный ректовагинальный свищ зоны анастомоза".

- "Постлучевой ректовагинальный свищ".

- "Болезнь Крона в форме колита с поражением восходящей, сигмовидной и прямой кишки, хроническое непрерывное течение, тяжелая форма. Перианальные проявления в виде ректовагинального свища высокого уровня. Гормональная зависимость".