Классификация диабетической нейропатии

А. Диффузная нейропатия:

1. Дистальная симметричная полинейропатия:

с преимущественным поражением тонких нервных волокон;

с преимущественным поражением толстых нервных волокон;

смешанная (наиболее распространенная).

2. Автономная нейропатия:

- Кардиоваскулярная:

снижение вариабельности сердечного ритма;

тахикардия покоя;

ортостатическая гипотензия;

внезапная смерть (злокачественная аритмия).

- Гастроинтестинальная:

диабетический гастропарез (гастропатия);

диабетическая энтеропатия (диарея);

снижение моторики толстого кишечника (констипация).

- Урогенитальная:

диабетическая цистопатия (нейрогенный мочевой пузырь);

эректильная дисфункция;

женская сексуальная дисфункция.

- Судомоторная дисфункция:

дистальный гипогидроз/ангидроз

- Нарушение распознавания гипогликемий

Б. Мононейропатия (мононевриты различной локализации) (атипичные формы):

1. Изолированные поражения черепно-мозговых или периферических нервов

2. Мононевриты различной локализации (в том случае, если полинейропатия исключена)

В. Радикулопатия или полирадикулопатия (атипичные формы):

1. Радикулоплексопатия (пояснично-крестцовая полирадикулопатия, проксимальная моторная амиелотрофия)

2. Грудная радикулопатия

Г. Недиабетические нейропатии, сопутствующие СД:

1. Туннельные синдромы

2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

3. Радикулоплексопатия

4. Острая болевая нейропатия с поражением тонких нервных волокон

Комментарии: В современной медицинской литературе и в рекомендациях по диагностике и лечению поражений нервной системы у пациентов с СД, предлагаемых различными медицинскими сообществами, нет единой классификации ДНП. Термин "диффузная", использованный в приведенной выше классификации, отражает, в первую очередь, выраженность и распространенность поражения нервного волокна. Согласно современным данным связь автономной нейропатии и нераспознавания гипогликемий не является очевидной.