Приложение N 28. Бланк разрешения на отправление поезда (бланк ДУ-64) (Рекомендуемый образец)

Приложение N 28

к Инструкции по организации

движения поездов и маневровой работы

на железнодорожном транспорте

Российской Федерации

Рекомендуемый образец

Бланк разрешения на отправление поезда (бланк ДУ-64)

┌─────────────────────────────────────┬─┬─────────────────────────────────────┐

│ КОРЕШОК РАЗРЕШЕНИЯ / │ │ РАЗРЕШЕНИЕ / │

│ / │ │ / │

│Железнодорожная станция (ште/мпель) │ │Железнодорожная станция (ште/мпель) │

│ / │ │ / │

│"__" ___________ 20__ г. / │ │"__" ___________ 20__ г. / │

│ / │ │ / │

│Разрешено поезду N ____/___________ │ │Разрешаю поезду N ______/___________ │

│с локомотивом N _____/____________ │ │с локомотивом N _______/____________ │

│отправиться на перего/н ___________ │ │отправиться на перегон/_____________ │

│______________ по ______________ пути│ │______________ по ___/_________ пути │

│до _______ км для __/_______________ │ │до ______ км для ___/_______________ │

│___________________/_______________ │ │___________________/_______________ │

│__________________/________________ │ │__________________/________________ │

│_________________/_________________ │ │_________________/_________________ │

│ / │ │ / │

│Настоящее разре/шение дает право │ │Настоящее разр/ешение дает право│

│проезда вых/одного светофора │ │проезда вых/одного светофора│

│железнодорожн/ой станции с │ │железнодорожн/ой станции с│

│запрещающим /показанием и следования │ │запрещающим /показанием и следования│

│по перегон/у вне зависимости от │ │по перегон/у вне зависимости от│

│показаний / проходных светофоров │ │показаний / проходных светофоров│

│автоблокировки. │ │автоблоки/ровки. │

│ / │ │ / │

│Дежурны/й по железнодорожной станции │ │Дежурны/й по железнодорожной станции │

│______/__________________ (подпись) │ │______/__________________ (подпись) │

└─────────────────────────────────────┴─┴─────────────────────────────────────┘