Приложение 11. Справка о приобретении гражданства Российской Федерации

Наименование органа

внутренних дел

(МВД, УВД, ГУВД)

СПРАВКА N

О ПРИОБРЕТЕНИИ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Фамилия ______________________________________________________

Имя, отчество ________________________________________________

Год, число, месяц рождения ___________________________________

Место рождения _______________________________________________

Семейное положение ___________________________________________

Последнее гражданство ________________________________________

Гражданство Российской Федерации приобретено в соответствии с

________________________________ Закона Российской Федерации от 28

(указать пункт, часть, статью)

ноября 1991 года "О гражданстве Российской Федерации" на основании

__________________________________________________________________

(указать номер и дату указа Президента Российской Федерации или

__________________________________________________________________

заключения МВД, УВД (ГУВД)

Вместе с __________________ приобрели гражданство Российской

(указать ф.и.о.)

Федерации несовершеннолетние дети:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя и год рождения)

__________________________________________________________________

Данная справка является основанием для получения документа,

подтверждающего принадлежность к гражданству Российской Федерации.

Начальник паспортно - визовой

службы МВД, УВД (ГУВД)

"____" __________________ ________________________

(дата) (подпись)

М.П.