Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка (форма)

____________________________

(отметка об ознакомлении

Заместителя Председателя

Правительства Российской

Федерации - Руководителя

Аппарата Правительства

Российской Федерации)

Аппарат Правительства

Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные)

мной в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим

официальным мероприятием (нужное подчеркнуть) _____________________________

(указать наименование

___________________________________________________________________________

протокольного мероприятия или другого официального мероприятия,

место и дату проведения)

и сданный на хранение в установленном порядке ____________________________,

(дата и регистрационный

номер уведомления, дата и

регистрационный номер акта

приема-передачи на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной

деятельности.

_________________________ ___________ ________________ "__" _____ 20__ г.

(наименование (подпись) (расшифровка

должности федерального подписи)

министра, руководителя

федеральной службы и

федерального

агентства, руководство

деятельностью которых

осуществляет

Правительство

Российской Федерации)